È già stato scritto e detto più volte che l'osteocondrosi della colonna cervicale, cervicotoracica e lombare non è una malattia in sé. Questa, se volete, è la nostra "maledizione della specie". L'uomo, in quanto specie biologica, si muove su due gambe solo da circa un paio di milioni di anni, e anche meno. Questo, dal punto di vista dell'evoluzione, è ancora il "centro della strada". Non si sa a quali nuove varianti anatomiche dello sviluppo della colonna vertebrale arriveremo tra un milione di anni.
Attualmente, l'osteocondrosi è la malattia più comune dell'apparato muscolo-scheletrico e i medici di varie specialità la affrontano. Molto spesso si tratta di terapeuti e neurologi, poiché con la complicazione dell'osteocondrosi possono verificarsi una varietà di sindromi neurologiche, che saranno discusse di seguito.
Osteocondrosi: che cos'è?
Non dovresti dire le parole "l'osteocondrosi è comune", perché questo non è vero. L'osteocondrosi nella sua forma più pura è un processo di normale invecchiamento e disidratazione dei dischi intervertebrali, che, normalmente, non causa alcun disturbo. Questo è possibile nelle persone anziane vigorose che sono mobili, hanno una buona postura e non hanno peso in eccesso. Fanno ginnastica, nuotano, evitano il sollevamento di carichi pesanti e conducono quello che può essere definito uno "stile di vita sano".
Se parliamo di osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale, come una malattia, intendiamo sempre il suo decorso complicato, che causa vari disturbi e sintomi. E in questo, il rachide cervicale è più vulnerabile di altri reparti sottostanti. Naturalmente, la regione cervicale ha il carico minimo: solo la testa, ma allo stesso tempo le vertebre della regione cervicale sono più mobili di altre e allo stesso tempo sono meno massicce.
Tutto ciò rende più pronunciate le lesioni della regione cervicale con complicanze dell'osteocondrosi. La vicinanza della testa porta al fatto che si verificano mal di testa, che, ovviamente, non si verificano con lesioni della regione lombare. Inoltre, va ricordato che è nel canale centrale delle vertebre cervicali che passa il midollo spinale, che ha assorbito tutte le vie sottostanti. Pertanto, con le sindromi da compressione del canale centrale, il paziente può avere paralisi delle braccia e delle gambe, fino alla completa immobilità, diminuzione della sensibilità cutanea in tutto il corpo e disfunzione degli organi pelvici. Tutto ciò può al momento rendere una persona disabile, ad esempio, con una frattura delle vertebre cervicali (immersione sulla testa in piccoli luoghi sconosciuti).
Naturalmente, lesioni così complesse non sono correlate all'osteocondrosi: è molto più probabile che i pazienti siano infastiditi da altri sintomi. Come trattare e curare l'osteocondrosi del rachide cervicale? È impossibile curarlo. Per fare questo, fin dall'infanzia, rifiutati semplicemente di muoverti su due gambe e di gattonare a quattro zampe o di vivere nell'oceano, come i delfini. Solo allora il carico sui dischi intervertebrali sarà minimo o addirittura del tutto assente.
Solo le esacerbazioni dell'osteocondrosi possono essere curate e per questo è necessario conoscere non solo i loro segni e sintomi, ma anche i fattori di rischio.
A proposito di fattori di rischio
Nel caso del rachide cervicale, ovviamente, il sollevamento pesi sulla spalla non giocherà un ruolo così importante nell'insorgenza della sindrome del dolore come nella parte bassa della schiena. Quali condizioni e malattie possono contribuire allo sviluppo dei sintomi dell'osteocondrosi cervicale? Ecco le situazioni più comuni:
- Piedi piatti, sia longitudinali che trasversali. La spina dorsale è un'asta flessibile e curva. Nel caso in cui l'arco del piede non si smorzi, e durante il passo non ci sia un movimento "elastico" della colonna vertebrale verso il basso, ma un colpo, allora questo colpo con un "onda", come una frusta, sale , e si estingue proprio nella regione cervicale, nel luogo del passaggio craniovertebrale. È lì che va tutta l'energia. Pertanto, correre con i piedi piatti porta a cambiamenti pronunciati nei dischi intervertebrali.
- Lesione cronica. Questi sono, prima di tutto, scivolare sul ghiaccio in inverno, cadere sulla parte posteriore della testa, oltre a colpire costantemente la testa su porte basse, che si trovano spesso nelle persone la cui altezza è superiore alla media.
- Indossa pesanti cappelli invernali, acconciature alte e un'abbondanza di gioielli per le donne. Tutto ciò porta all'affaticamento dei muscoli del collo, al verificarsi del loro spasmo cronico, ai disturbi circolatori e allo sviluppo di mal di testa e mal di schiena.
- Stile di vita sedentario, lavoro "sedentario", presenza di rigidità nella parte superiore del rachide toracico e cervicale.
Non elencheremo i fattori di rischio specifici che si verificano nei pazienti malati. Abbastanza sono quelle ragioni per il deterioramento della condizione che si trovano nelle persone normali e sane.
Sintomi e segni di osteocondrosi
I segni di osteocondrosi del rachide cervicale sono molto sfaccettati. Pochi medici sanno addirittura che il prolasso generale della cavità addominale (splancnoptosi) o il prolasso del fegato, che spesso viene erroneamente diagnosticato come suo aumento, possono essere dovuti all'osteocondrosi della regione cervicale. In questo caso il nervo frenico è irritato e la cupola del diaframma, contraendosi, cade.
Di conseguenza, il fegato viene "spinto" fuori dall'ipocondrio. Ma ci sono altri sintomi più "soliti" dell'osteocondrosi cervicale: dolore e tensione muscolare. Non parleremo dei sintomi di ernie e sporgenze del rachide cervicale: a questo è dedicato un articolo separato. Parliamo della clinica che si verifica con i dischi intervertebrali "interi", soprattutto perché tali situazioni sono molto più comuni.
L'osteocondrosi cervicale provoca dolore al collo stesso. I dolori muscolari si manifestano con un dolore costante e doloroso di bassa intensità. È aggravato girando e inclinando la testa. Spesso accompagnato da rigidità nella regione suboccipitale.
Il mal di testa nell'osteocondrosi della regione cervicale ha quasi sempre la natura di un mal di testa da tensione. L'attacco dura molte ore e persino giorni di seguito. Il dolore sale dal collo attraverso l'occipite fino alle tempie e copre il cranio come un casque o un elmo. Con questo dolore, la capacità lavorativa non soffre, ma se si uniscono sintomi radicolari, acquisiscono un carattere sparante e diventa molto doloroso muovere la testa.
Sindrome delle "arterie vertebrali".
Parlando di osteocondrosi cervicale, non si può non citare questa classica manifestazione di insufficienza cerebrovascolare causata dall'osteocondrosi cervicale. I suoi sintomi sono vomito e nausea, vertigini e disturbi dell'equilibrio. C'è un rumore nella testa e nelle orecchie (acufene), nei casi più gravi c'è un disturbo del linguaggio (disartria), disturbi della deglutizione. Molto più spesso ci sono vari disturbi visivi ("mosche"), mal di testa. A volte ci sono attacchi di caduta, durante i quali una persona non perde conoscenza, ma cade e poi si alza rapidamente.
Durante il sonno può verificarsi la compressione di una delle due arterie vertebrali. Nel caso in cui una persona getti contemporaneamente la testa all'indietro e la giri da un lato, l'arteria vertebrale viene premuta contro la prima vertebra - l'atlante controlateralmente, cioè dal lato opposto.
Se ti sdrai in questo modo per un po ', al mattino, quando provi ad alzarti dal letto, ci sono forti vertigini, nausea, vomito, andatura e disturbi dell'equilibrio. In alcuni casi si sviluppano anche disturbi di "ordine superiore", ad esempio l'amnesia transitoria globale, in cui il paziente semplicemente non ricorda nulla.
Sorgono anche numerose sindromi e sintomi neurologici, che elencheremo solo brevemente, indicando i loro punti diagnostici di riferimento, in modo che il lettore dell'articolo possa immaginare e "provare" da solo questi sintomi se non può rivolgersi a un neurologo:
- Sindrome del muscolo obliquo inferiore della testa (spesso si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni, soprattutto nelle donne dopo la menopausa). Ci sono dolori, disturbi della sensibilità nella parte posteriore della testa, lungo il padiglione auricolare. Il dolore è doloroso, di natura spezzata, sia al collo che nella parte posteriore della testa, costante, e la sua intensificazione è associata a un'immobilità prolungata. Aumentata girando la testa dalla parte sana;
- Sindrome di scaleno anteriore - si manifesta in pazienti con ulteriori "costole cervicali".
Ci sono disturbi della sensibilità e "strisciare" nella mano, imbiancamento e freddezza, a volte gonfiore della mano, comparsa di debolezza, ipotrofia dei muscoli della mano e indebolimento del polso al polso. Nei casi più gravi può verificarsi una paralisi progressiva o paresi dei muscoli della mano. I pazienti non possono guidare un'auto, dormire su un lato dolorante, non possono sollevare pesi e anche lavorare con le mani alzate (tende appese, intonacatura). Ci sono anche lamentele di rigidità e dolore al collo, posizione della testa forzata al mattino.
- Sindrome del muscolo scaleno medio. In primo luogo, ci sono dolori alla spalla, nella regione della scapola, e quindi inizia l'ipotrofia muscolare. Il meccanismo è associato a danni al nervo lungo del tronco e all'arteria trasversale del collo;
- Sindrome spalla-costale (sindrome dell'elevatore elevatore del muscolo che solleva la scapola). In primo luogo, compaiono dolori doloranti, nell'area della scapola, che "ronzano". Danno alla spalla, c'è anche dolore al collo, che spesso fa male "con il tempo". Di solito si sente uno scricchiolio quando si sposta la scapola.
Pertanto, è chiaro che molti processi iniziati nel collo o nelle immediate vicinanze delle sue strutture compaiono "alla periferia", ad esempio nell'area della mano. Ciò richiede un approccio ponderato e competente da parte del medico. Attualmente, la diagnosi delle complicanze dell'osteocondrosi è diventata molto più semplice, soprattutto con l'introduzione della risonanza magnetica nella pratica clinica.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
La moderna terapia della cervicalgia di origine vertebrogenica e delle sindromi compressive e muscolari associate prevede brevi cicli di terapia. Il trattamento delle esacerbazioni dell'osteocondrosi della regione cervicale si traduce rapidamente in una fase di esacerbazione in dissolvenza, contro la quale i principali metodi di trattamento sono la chinesiterapia e la fisioterapia.
Unguenti e medicinali per l'esacerbazione
Come sapete, le "iniezioni", gli unguenti e persino i blocchi non sono stati cancellati. Ma il collo è il fulcro di un gran numero di nervi, vasi sanguigni, fibre autonome, fascia. Pertanto, i blocchi vengono eseguiti qui meno frequentemente rispetto al dolore acuto alla schiena o alla parte bassa della schiena. Inoltre, la pelle sottile del collo consente un assorbimento più rapido di gel, creme e unguenti rispetto alla colonna lombare.
Tra i farmaci vengono utilizzate forme iniettabili di FANS, preferibilmente selettivi, miorilassanti ad azione centrale, vitamine del gruppo "B".
Va ricordato che se vengono utilizzati FANS, è indispensabile proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale utilizzando farmaci antisecretori durante il trattamento.
Per quanto riguarda il trattamento locale, attualmente ci sono molti unguenti, gel e creme contenenti FANS, veleno di api e serpenti, nonché agenti che rinfrescano e alleviano il dolore. La cosa principale è non usare unguenti molto caldi. Possono causare un aumento della pressione sanguigna, arrossamento del viso e persino una crisi ipertensiva in età avanzata. È auspicabile che il trattamento con unguenti sia effettuato in modo profilattico, senza attendere la prossima esacerbazione.
A proposito di colletto Shants
Nelle prime fasi, nella fase acuta, è necessario proteggere il collo da movimenti inutili. Il colletto Shants è ottimo per questo. Molte persone fanno due errori quando acquistano questo collare. Non lo scelgono in base alle sue dimensioni, motivo per cui semplicemente non svolge la sua funzione e provoca una sensazione di disagio.
Il secondo errore comune è indossarlo a scopo profilattico per molto tempo. Questo porta a debolezza nei muscoli del collo e causa solo più problemi. Ci sono solo due indicazioni per il colletto, in presenza del quale può essere indossato:
- La comparsa di dolore acuto al collo, rigidità e diffusione del dolore alla testa;
- Se hai intenzione di fare un lavoro fisico in piena salute, in cui c'è il rischio di "tirarti" il collo e aggravarti. Questo è, ad esempio, riparare un'auto quando ci si sdraia sotto di essa o lavare i vetri quando è necessario allungare la mano e assumere posizioni scomode.
È necessario indossare un collare per non più di 2-3 giorni, poiché un uso prolungato può causare stasi venosa nei muscoli del collo, nel momento in cui è il momento di attivare il paziente.
Attivazione del paziente
La kinesiterapia (trattamento mediante movimento) prevede esercizi terapeutici, nuoto. La ginnastica per l'osteocondrosi del rachide cervicale non è diretta affatto ai dischi, ma ai muscoli circostanti. Il suo compito è alleviare lo spasmo tonico, migliorare il flusso sanguigno e anche normalizzare il deflusso venoso. Questo è ciò che porta a una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della gravità del dolore e rigidità alla schiena.
Insieme a massaggi, nuoto, sedute di agopuntura è indicato l'acquisto di un materasso ortopedico e di un apposito cuscino. Un cuscino per l'osteocondrosi del rachide cervicale dovrebbe essere realizzato con un materiale speciale con "memoria di forma". Il suo compito è rilassare i muscoli del collo e della regione suboccipitale, nonché prevenire disturbi del flusso sanguigno durante la notte nel bacino vertebro-basilare.
L'autunno è una tappa importante nella prevenzione e nel trattamento dei prodotti e dei dispositivi di fisioterapia domiciliare - dai dispositivi a infrarossi e magnetici, ai più comuni applicatori di aghi e dischi di ebanite, che sono fonte di deboli correnti elettriche durante il massaggio che hanno un effetto benefico sul paziente.
Qual è il prossimo?
Le statistiche mostrano che i popoli del Mediterraneo, che spesso ea qualsiasi età nuotano in mare, la situazione con le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico è molte volte migliore.
Tuttavia, la base per la prevenzione dell'osteocondrosi, oltre all'eliminazione dei fattori di rischio, è necessaria una dieta sana, basata su latte acido, alimenti vegetali, frutti di mare, fibre e molti liquidi. Ciò rallenterà il processo di disidratazione dei dischi intervertebrali legato all'età e manterrà collo e schiena sani fino agli anni più avanzati.