Mal di schiena

Ci sono sensazioni di dolore primarie e secondarie, ognuno di questi tipi può essere causato da una vasta gamma di condizioni e malattie. In questo articolo, cercheremo di considerare solo quelli più elementari.

Non specifico (primario). Questo tipo di dolore è direttamente correlato a problemi alla colonna vertebrale e ai tessuti circostanti.

Cause del mal di schiena associato alla colonna vertebrale:

• Scoliosi. Violazione della postura, che porta a una graduale curvatura della colonna vertebrale, spostamento delle vertebre e affaticamento muscolare.
• Osteocondrosi. La ragione dello sviluppo della malattia è una diminuzione della capacità di deprezzamento della colonna vertebrale: danno ai dischi intervertebrali, rottura dell'anello fibroso e, di conseguenza, violazione del nucleo del disco. Le sensazioni del dolore sono localizzate nella regione di quella parte della colonna vertebrale, in cui ci sono cambiamenti patologici. Quindi, con l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, il mal di schiena è localizzato nella regione toracica (la schiena fa male tra le scapole e sotto le costole), con l'osteocondrosi della colonna lombare, una persona avverte dolore nella regione lombare.
• Ernia intervertebrale. A causa del danneggiamento del disco intervertebrale, le strutture molli delle vertebre sporgono con possibilità di violazione (ernia normale e strangolata). Il dolore è localizzato nel sito dell'ernia.
• Spondilite anchilosante. È caratterizzato da mal di schiena e mobilità limitata della colonna vertebrale, che porta a una posizione forzata di "piegamento in avanti" nel paziente.
• Osteomielite. La causa della malattia è un processo infettivo che si è sviluppato nella colonna vertebrale. Il paziente sente che il dolore copre non solo la colonna vertebrale, ma anche i muscoli della schiena.
• Lesione alla colonna vertebrale. In questo caso, la causa del mal di schiena è un infortunio e le sue complicazioni associate. L'intensità delle sensazioni dolorose e la loro localizzazione sono direttamente correlate al tipo di lesione e alla parte interessata della colonna vertebrale.

Nel 40-50% dei casi, le cause del mal di schiena sono danni alle articolazioni e ai legamenti della colonna vertebrale (dolore scheletrico). Un altro 3-5% di forti dolori alla schiena è associato a danni alle radici del midollo spinale (dolore radicolare).

Mal di schiena associato a cambiamenti patologici nei muscoli:

• Fibromialgia. Il processo infiammatorio si sviluppa nei muscoli che circondano la colonna vertebrale, è caratterizzato da simmetria e può essere cronico. In questo caso, i muscoli della schiena fanno male lungo l'intera colonna vertebrale. Il punto importante è che il picco di dolore si verifica quando si preme su determinati punti.
• Polimiosite. L'ipotermia può provocare la malattia. Come risultato dello sviluppo della malattia, il paziente avverte debolezza muscolare e dolore, che aumenta quando si cerca di fare una svolta.
• Polimialgia reumatica. L'eziologia della malattia non è chiara. Le malattie infettive che riducono l'immunità possono fungere da fattore scatenante. Si manifesta con dolori che aumentano con lo sviluppo della malattia, capaci di coprire tutte le parti della schiena. Un forte mal di schiena compromette la mobilità a tal punto che il paziente non è in grado di muoversi autonomamente. Nella parte posteriore è visualizzata una chiara asimmetria.
• La malattia di Charcot. I sintomi sono causati dall'infiammazione dei nervi periferici lungo la colonna vertebrale. Come risultato del processo patologico, oltre al dolore piuttosto intenso, c'è un cambiamento nell'andatura della persona.

Nel 50-60% dei casi di mal di schiena non specifico, la loro localizzazione è nei muscoli.

Specifico (dolore secondario). Questo tipo di dolore, nonostante la localizzazione nella schiena, spesso non ha una relazione diretta con malattie della colonna vertebrale o dello scheletro muscolare circostante. Le cause del dolore specifico sono estremamente diverse, ma le più pericolose sono le malattie oncologiche. Quindi, il dolore che si irradia alla schiena può essere causato da una neoplasia maligna nell'area delle ghiandole mammarie, dei polmoni o della prostata, che provoca metastasi della colonna vertebrale.

Le malattie che causano dolore specifico includono:

• Radici nervose pizzicate nel torace. Molto spesso questo porta allo sviluppo della nevralgia intercostale. Il dolore in questo caso è localizzato nel sito di pizzicamento. Quindi, la nevralgia intercostale può manifestarsi: dolore sotto le scapole, dolore alla schiena sotto le costole (sul lato in cui si è verificato il pizzicamento). Il dolore ha un grado diverso: da doloroso a acuto, sparando. Molto spesso, la sindrome del dolore si verifica quando ci si sposta o si preme sull'area interessata. Questo fatto è la principale differenza tra nevralgia intercostale e malattie del cuore e dei polmoni, che possono manifestarsi anche con dolore sotto la scapola sinistra (o destra) dalla parte posteriore.
• Malattie del tratto gastrointestinale. Più spesso provocano dolore sul lato destro, in alcuni casi può passare anche sul lato sinistro del corpo. La maggior parte del dolore è localizzata nelle regioni lombare e sacro-lombare. Sensazioni di dolore sufficientemente forti sono caratteristiche di patologie associate a manifestazioni di malattie del pancreas, diverticolo del colon, ostruzione intestinale, appendicite retrocecale, ecc.
• Focolai ulcerativi. Lesioni ulcerative degli organi della cavità addominale superiore (ulcera peptica del duodeno e dello stomaco) possono manifestarsi sotto forma di dolore alla schiena toracica e lombare inferiore. Se è interessata la parte inferiore della cavità addominale (colite ulcerosa), il dolore è localizzato nella regione lombare. La gravità del dolore può essere diversa, ma il picco raggiunge spesso di notte.
• Appendicite. Nell'appendicite acuta, nei casi in cui l'appendice (appendice) si trova dietro il cieco, la schiena fa male nella regione lombare. I dolori sono di natura variabile e possono variare da dolorosi, lievi a acuti, intensi.
• Malattie renali. Abbastanza spesso si manifestano con dolore nella regione lombare. Tali manifestazioni sono caratteristiche della pielonefrite e della glomerulonefrite cronica. La differenziazione dalle patologie che hanno una connessione diretta con la colonna vertebrale avviene sulla base dell'analisi di altre manifestazioni cliniche e dei risultati della ricerca.
• Malattia di urolitiasi. Con la colica renale, la schiena fa male nella regione lombare. Il dolore è pronunciato, intenso, si manifesta all'improvviso e non dipende dalla posizione del corpo. La schiena fa male nella parte bassa della schiena e con nefrolitiasi da staghorn. Le manifestazioni della sindrome del dolore sono di bassa intensità, il dolore è di natura piuttosto dolorosa.
• Malattie dell'apparato riproduttivo femminile e dolori mestruali. In questi casi, il dolore è localizzato più spesso nella parte bassa della schiena.
• Neoplasie nel sistema polmonare. In questo caso, il dolore compare nella fase in cui i polmoni subiscono la germinazione di elementi tumorali periferici (metastasi) nella regione pleurica e nella parete toracica. La natura del dolore è intensa, debilitante.
• Malattia cardiovascolare. Le cause più comuni di dolore localizzato nella schiena toracica sono l'infarto del miocardio e l'ictus. Di norma, queste malattie sono accompagnate da dolore tra le scapole.
• Processi infiammatori nelle articolazioni. L'artrite infettiva può causare l'irradiazione del dolore dall'articolazione colpita alle aree vicine, incluso il mal di schiena.

Per la maggior parte, le cause della manifestazione del dolore alla schiena sono identiche per entrambi i sessi, ma è necessario evidenziare una serie di malattie che differiscono nella predisposizione sessuale.

mal di schiena negli uomini

Sebbene le cause del mal di schiena siano per lo più le stesse per entrambi i sessi, ci sono una serie di malattie a cui gli uomini sono più suscettibili a causa del loro stile di vita.

Questi fattori predisponenti includono:

• lavori che comportano il sollevamento e il trasporto di carichi pesanti;
• sport di potenza (comprese varie arti marziali, powerlifting, ecc. );
• cattive abitudini.

Di conseguenza, le malattie del sistema muscolo-scheletrico e cardiovascolare negli uomini possono verificarsi più spesso che nelle donne.

Specifiche malattie "maschili" che possono causare mal di schiena sono varie patologie della prostata.

La prostatite è una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica. All'inizio della malattia, la sindrome del dolore è localizzata nell'inguine, nello scroto e nel basso addome, ma nella seconda fase e nei casi in cui la malattia è diventata cronica, il dolore si diffonde alla schiena.

La localizzazione del dolore in questo caso può essere concentrata nella regione lombosacrale o diffusa su tutta la schiena. Ciò è dovuto al fatto che il processo infiammatorio colpisce le terminazioni nervose, che avvolgono questo organo in gran numero.

L'intensità del dolore è direttamente correlata allo stadio della malattia. Quindi, nella fase acuta, il dolore è caratterizzato come acuto e di breve durata. Nella forma cronica, la sindrome del dolore è poco pronunciata e spesso permanente.

La diagnosi e il trattamento in questo caso vengono effettuati da un urologo.

mal di schiena nelle donne

In alcuni casi, il mal di schiena nelle donne può essere di natura specifica associata alle caratteristiche del corpo e ai processi che in esso avvengono. Parliamo innanzitutto della sfera riproduttiva.

Di norma, il dolore associato a malattie ginecologiche è localizzato nelle regioni toracica e lombosacrale. I motivi più comuni includono:

1. Ciclo mestruale. Durante il periodo delle mestruazioni, lo sfondo ormonale di una donna cambia, il che porta alla comparsa di una serie di manifestazioni negative. Ciò è dovuto principalmente a una diminuzione del livello di progesterone, che è responsabile dell'intensità della soglia del dolore. La riduzione della soglia del dolore porta al fatto che anche le sensazioni di dolore minori diventano più pronunciate. Inoltre, i cambiamenti ormonali portano all'irritazione delle pareti intestinali e alla ritenzione di liquidi, che provoca un aumento di volume di alcuni organi e, di conseguenza, la compressione delle terminazioni nervose della colonna lombare. La combinazione di questi fattori provoca il verificarsi di mal di schiena.
2. Gravidanza. Il mal di schiena in questo caso può essere diviso in due gruppi: Dolore al primo trimestre. Se le sensazioni dolorose sono accompagnate da sintomi aggiuntivi (sanguinamento, febbre, ecc. ), possiamo parlare dei rischi di aborto spontaneo. Dolore nella seconda metà della gravidanza. Molto spesso, tali dolori sono associati a cambiamenti fisiologici, vale a dire: la crescita attiva del feto, che provoca un cambiamento nel baricentro nella posizione del corpo, e la preparazione del bacino per l'imminente attività lavorativa.
3. Malattie dell'apparato riproduttivo. La maggior parte del dolore è concentrata nella regione lombare, il che è spiegato dalla topografia degli organi riproduttivi femminili. Le cause più comuni di questa manifestazione della sindrome del dolore sono cisti ovariche, annessite, gravidanza extrauterina, endometriosi, ecc.
4. Menopausa. Durante la menopausa si verificano potenti cambiamenti e fluttuazioni dei livelli ormonali. Una tale ristrutturazione del corpo lascia un'impronta su molti sistemi del corpo femminile. Innanzitutto soffre il sistema scheletrico che, sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali, diventa più fragile e soggetto a vari tipi di malattie.
5. Grande petto. Le grandi dimensioni del busto, unite a biancheria intima poco portante, creano un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale e, di conseguenza, la donna ha mal di schiena nella zona delle scapole e della parte bassa della schiena.
6. Tacco alto. Indossare scarpe con i tacchi alti porta allo sviluppo di una serie di malattie associate a cambiamenti patologici nel sistema muscolo-scheletrico e mal di schiena.

mal di schiena con coronavirus

L'infezione da coronavirus colpisce molti organi, ma i primi a soffrirne sono i polmoni. Pertanto, spesso il dolore tra le scapole o sotto di esse è una manifestazione di infiammazione che si è sviluppata nel tessuto polmonare. A seconda del polmone più colpito, il paziente avvertirà dolore sotto la scapola sinistra o destra.

Oltre al danno al tessuto polmonare, c'è un'intossicazione generale del corpo e un aumento della temperatura, che può anche causare dolore (dolore) alla schiena e agli arti.

Il mal di schiena dopo il coronavirus è spiegato dal fatto che la malattia non solo può danneggiare il sistema nervoso, ma sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità, le malattie croniche, inclusi gli organi interni e il sistema muscolo-scheletrico, si aggravano.

Mal di schiena dopo il sonno

I motivi per cui la schiena fa male dopo aver dormito possono essere:

• lavoro associato all'attività fisica e al sollevamento pesi;
• tono muscolare della parte bassa della schiena;
• ernia intervertebrale e osteocondrosi nella storia;
• ipotermia prolungata della schiena;
• curvatura della colonna vertebrale, che ha portato a affaticamento muscolare e contrazione irregolare;
• eccesso di peso corporeo, con conseguente aumento del carico sulla schiena;
• situazioni stressanti;
• letto scomodo.

Le sensazioni sgradevoli possono avere diversa intensità e manifestarsi sotto le costole, nella parte bassa della schiena, tra le scapole e sotto di esse.

Per eliminare il dolore che si verifica dopo il sonno, è necessario escludere tutti i fattori provocatori e consultare un medico per il trattamento.

Mal di schiena: quale medico devo contattare?

La diagnosi primaria del dolore nella zona della schiena viene effettuata da un medico generico. Se necessario, possono essere prescritti una serie di esami aggiuntivi e la consultazione di specialisti altamente specializzati:

• neurologo;
• gastroenterologo;
• ginecologo;
• urologo;
• pneumologo.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre un'analisi dettagliata delle condizioni del paziente. A tal fine, il medico può prescrivere una serie di studi aggiuntivi:

• Test di laboratorio. Molto spesso, questo elenco include esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, feci e, in alcuni casi, un'analisi dei livelli ormonali. Questi studi aiutano a identificare possibili processi infiammatori e infezioni. Se sospetti alcune malattie o una componente oncologica, il medico può prescrivere una serie di studi specifici (biopsia, marker tumorali, ecc. ).
• Ricerca hardware. Aiutano a ottenere un quadro più visivo del decorso della malattia, che non può essere ottenuto mediante esame visivo e palpazione. La radiografia, la risonanza magnetica, l'ecografia più comunemente prescritte.

Trattamento del mal di schiena

Ai fini del trattamento qualificato, è necessaria la consultazione interna di specialisti. La terapia viene selezionata rigorosamente sulla base della diagnosi e tenendo conto delle condizioni generali del paziente. L'autotrattamento del mal di schiena può portare alla progressione della malattia o al passaggio a uno stadio cronico.

Prevenzione del mal di schiena

Le principali misure preventive dipendono principalmente da ciò che esattamente ha provocato la comparsa del mal di schiena. Le raccomandazioni generali includono:

• uno stile di vita sano;
• alimentazione completa e sana;
• dosaggio ragionevole di attività fisica;
• trattamento tempestivo delle malattie identificate;
• passaggio regolare di esami preventivi, anche da parte di specialisti di profilo ristretto.