Come sapete, l'articolazione più grande del nostro corpo è l'anca. Assume quasi l'intero carico mentre si cammina. Ma è anche abbastanza spesso esposto a disturbi come l'artrosi o la coxartrosi. Che cos'è e come viene trattata l'artrosi dell'articolazione dell'anca? Ne parleremo nel nostro articolo.
Cos'è la coxartrosi?
Per comprendere l'essenza della malattia della coxartrosi, il cui trattamento è estremamente problematico, è necessario approfondire un po' la struttura stessa dell'articolazione dell'anca. Di per sé ha la forma di una "cerniera" e la sua funzione è quella di connettersi con il bacino del femore. Il fissaggio avviene con l'aiuto di una testa sferica, che è incorporata nella cavità dell'osso dell'anca. Sia la superficie della testa che la superficie della cavità sono ricoperte di cartilagine. Svolgono funzioni di assorbimento degli urti e proteggono dall'usura.
Quindi, una violazione della struttura di queste cartilagini diventa la causa dell'artrosi che contribuisce allo sviluppo. Cioè, la cartilagine elastica e durevole, a causa di alcuni fattori interni o esterni, diventa secca, si indurisce e la sua superficie diventa ruvida anziché liscia. Tale struttura interferisce con il normale funzionamento e porta a una lenta e dolorosa distruzione dell'articolazione dell'anca. Pertanto, è importante qui sapere come alleviare il dolore nella coxartrosi dell'articolazione dell'anca, ma ne parleremo più avanti.
Agli stadi avanzati, l'osso è talmente deformato che il paziente perde la capacità di camminare. Riassumendo tutto ciò, è possibile formulare una definizione di una tale malattia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca: la distruzione dell'integrità completa o parziale della superficie delle articolazioni. È anche importante capire che i concetti di artrosi, coxartrosi e osteoartrite sono praticamente la stessa cosa. È solo che l'artrosi è una definizione più ampia e le altre due sono la stessa cosa e si applicano solo all'articolazione dell'anca.
Cause di manifestazione
Secondo i medici, ci possono essere alcune ragioni per la comparsa della coxartrosi, ma considereremo solo le più comuni:
- Patologie congenite. I più comuni sono la displasia (curvatura) e la lussazione congenita dell'anca. Quasi sempre causano coxartrosi displastica di grado 1 dell'anca.
- predisposizione ereditaria. Questo è quando questa malattia è abbastanza comune nella tua famiglia.
- Stile di vita passivo. Con l'inattività, la cartilagine perde elasticità ed elasticità e può deformarsi.
- Violazione dello sfondo ormonale. Tale violazione può facilmente causare l'infiammazione dei tessuti dell'articolazione.
- Età. Nel 70% dei casi, l'artrosi si verifica in persone di età superiore ai 40 anni. Si tratta del naturale invecchiamento del corpo e del mantenimento, per la maggior parte, di uno stile di vita sedentario con l'età.
- Lesioni. La lesione all'articolazione porta all'assottigliamento della cartilagine o addirittura alla sua deformazione, e questa è un'inevitabile articolazione pre-anca.
- Sovrappeso. Segno: molto peso, che sovraccaricherà costantemente l'articolazione dell'anca. Tali carichi prolungati portano inevitabilmente all'usura della cartilagine, di conseguenza, alla distruzione dell'articolazione dell'anca.
- Grandi carichi. Gli atleti sono in questa categoria di rischio.
- Un semplice disturbo circolatorio. Per un motivo o per l'altro, la circolazione sanguigna nel corpo umano può fallire. Quindi, nei tessuti periarticolari, molti residui si accumulano dopo il metabolismo e questo porta alla produzione di enzimi, ma a loro volta distruggono il tessuto cartilagineo.
- Malattie dell'anca. Un'altra causa abbastanza comune di coxartrosi. Il fatto è che il trattamento errato o prematuro di qualsiasi altra malattia dell'anca (varie infezioni o addirittura necrosi della testa del femore) porta facilmente allo sviluppo dell'artrosi.
Sintomi
I sintomi nelle prime fasi della malattia sono lievi, quindi nessuno sta pensando al trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1 ° grado. I sintomi includono rigidità e disagio nell'articolazione dell'anca al mattino, subito dopo il risveglio. Il disagio o il dolore sono aggravati dallo sforzo fisico e durante il riposo si indeboliscono o scompaiono del tutto. I pazienti spesso non prestano attenzione a tali sintomi, ma la prevenzione della coxartrosi non aiuterà qui.
Nelle fasi più avanzate, la malattia inizia già a infastidire completamente, anche durante il riposo, e tutti pensano a quale medico cura la coxartrosi per contattarlo in tempo. Inoltre, l'articolazione inizia a infiammarsi, la sua mobilità si perde e la cartilagine collassa formando speroni ossei. Il dolore non si attenua nemmeno con un lungo riposo, il movimento è piuttosto limitato. Qui avrai bisogno di informazioni su come trattare la coxartrosi di grado 3, che puoi trovare da noi.
Poi arriva la completa scomparsa della cartilagine e le ossa iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra. Diventa abbastanza difficile muoversi. Di conseguenza, l'inattività, che porta all'indebolimento o addirittura all'atrofia dei muscoli, inizia a deformare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Anche la lunghezza delle gambe può cambiare. C'è una zoppia evidente. Qui, il trattamento conservativo della coxartrosi di 3° grado non aiuterà più. L'ultima fase è la completa perdita della capacità di camminare.
Diagnostica
Per diagnosticare e trattare correttamente l'artrosi dell'articolazione dell'anca, è necessario consultare un medico. Quindi quale medico cura l'artrosi dell'articolazione dell'anca senza intervento chirurgico? È necessario contattare un reumatologo o un traumatologo ortopedico. La diagnosi inizierà con un interrogatorio del paziente, cioè cosa fa male, dove fa male esattamente, quanto spesso si sente il dolore, ecc. Per valutare la forza del dolore, il medico eseguirà diverse manipolazioni con l'articolazione. Fletterà, estenderà e ruoterà l'arto inferiore. Inoltre, al paziente può essere chiesto di camminare per valutare la configurazione esterna dell'articolazione.
Tuttavia, un esame del sangue clinico può confermare più accuratamente la diagnosi. Qui, la velocità di eritrosedimentazione aumenterà in modo significativo, vale a dire da 30 mm / he più. Anche un aumento di globuline, sieromucoidi, immunoglobuline e proteina c-reattiva sono sintomi di coxartrosi. Per determinare il loro livello, è necessario un esame del sangue biochimico. Ma mentre tali test non sono sufficienti per prescrivere un trattamento per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca.
Un evento obbligatorio è la radiografia. Ma qui scivola un aspetto negativo significativo: nella foto sono visibili solo le ossa e i sigilli ossei, la cartilagine e i tessuti molli non sono visibili. Pertanto, la diagnosi di una fase iniziale sarà piuttosto difficile. In questo caso, la tomografia computerizzata aiuterà a disegnare un quadro completo e già sulla base sarà possibile dire come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Ma tutte queste procedure diventeranno inutili se hai un'artrosi doa o deformante dell'articolazione dell'anca di 4 ° grado. Dopotutto, la malattia sarà visibile ad occhio nudo e la prevenzione dell'artrosi e il trattamento senza intervento chirurgico non saranno più utili.
Gradi e tipi
Sulla base dell'abbandono e dei sintomi della malattia, si possono distinguere 4 gradi della sua manifestazione.
| Livello | Descrizione |
|---|---|
| Primo | L'artrosi dell'articolazione dell'anca di 1° grado è facile da trascurare. I suoi sintomi sono dolore ricorrente nell'articolazione dell'anca dopo uno sforzo fisico prolungato. Il dolore scompare non appena il carico si ferma. La radiografia mostrerà solo un leggero restringimento dello spazio interarticolare. Se ti orienti nel tempo, la malattia può essere facilmente prevenuta. |
| Secondo | Artrosi dell'articolazione dell'anca di 2° grado - i cui sintomi iniziano a comparire, questo è l'inizio della distruzione del tessuto cartilagineo. Il dolore si intensifica e si irradia alla coscia e all'inguine. Cominciano a manifestarsi anche in uno stato di calma. Potrebbe esserci un'evidente zoppia. La sindrome da rigidità mattutina compare periodicamente al mattino. Parleremo ulteriormente di come trattare la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado. |
| Terzo | Il terzo stadio è quando la malattia è già molto avanzata. Non è rimasta quasi nessuna cartilagine. L'immagine radiografica mostra un forte restringimento filiforme dello spazio tra le articolazioni. Il dolore in questa fase è permanente e viene eliminato solo con l'aiuto di farmaci. Allo stesso tempo, il paziente è molto vincolato nei suoi movimenti e per muoversi ha bisogno di stampelle o di un bastone, su cui appoggiarsi. Inizia l'atrofia dei tessuti molli, il gonfiore appare nell'area articolare. Ciò solleva la questione di come trattare l'artrosi di grado 3 dell'articolazione dell'anca: metodi conservativi o intervento chirurgico. |
| Il quarto | Il quarto stadio è il più trascurato e non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. Accompagnato da forte dolore nella zona articolare. L'articolazione in quanto tale è quasi scomparsa, le ossa iniziano a crescere insieme. I sintomi sono gli stessi del terzo stadio, ma non vi è alcuna possibilità di movimento dell'articolazione pelvica. |
Con tipi di un coxartrosi sembra aver capito. Ora, qualche parola sui tipi di questa malattia. Quindi, le più popolari sono 2 classificazioni. La prima è una classificazione basata su quante articolazioni sono interessate - 1 o 2. Tutto è semplice qui, se 1, allora dicono che la coxartrosi è unilaterale. Se sono interessate le articolazioni su entrambi i lati dell'osso dell'anca, si parla di artrosi bilaterale.
Ma c'è un'altra classificazione non meno popolare, che denota una malattia in base alle cause della sua insorgenza. Ci sono 7 tipi qui:
- Il cambiamento nell'articolazione e nella cartilagine con l'età di una persona è la cosiddetta coxartrosi involutiva.
- Coxartrosi causata da una complicanza della malattia di Perthes. Di conseguenza, necrosi del tessuto spugnoso che ricopre la testa dell'osso femorale.
- Il malsviluppo congenito di una o più articolazioni è chiamato coxartrosi displastica. Un evento abbastanza comune, secondo i medici, ogni decimo caso è il risultato di una sublussazione congenita della testa del femore o della cosiddetta displasia.
- Complicazione dopo artrite o coxartrosi post-infettiva.
- Coxartrosi post-traumatica. È una conseguenza di un carico non corretto e costante sull'articolazione, che porta a microtraumi e questi, a loro volta, distruggono lentamente il tessuto cartilagineo.
- Il prossimo gruppo di rischio comprende le persone che assumono antidepressivi e farmaci corticosteroidi, così come altre persone che soffrono di disturbi ormonali. Questo tipo è chiamato artrosi disarmonica.
- Bene, se non è possibile stabilire la causa della malattia, ti viene diagnosticata la coxartrosi idiopatica.
Metodi di trattamento
Esistono molti metodi di trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, ma la malattia non può essere completamente curata. Tutti i trattamenti possono essere suddivisi in tre fasi.
- Prevenzione o prevenzione delle malattie.
- Trattamento delle prime fasi (prima e seconda).
- Trattamento degli stadi avanzati (terzo e quarto).
Trattamento conservativo
Ciò include il trattamento della prima e della seconda fase dello sviluppo della coxartrosi. Come già accennato, la malattia non può essere curata, puoi semplicemente eliminare tutto ciò che porta a un costante aumento del carico sull'articolazione. I carichi moderati che svilupperanno l'articolazione non saranno superflui. Ciò include carichi leggeri, ad esempio esercizi terapeutici, nuoto, ciclismo, ecc. Tale allenamento aiuterà non solo a sviluppare l'articolazione, ma anche a mantenerla in buona forma.
Altrettanto importante è la correzione del peso, con il suo eccesso, nonché una corretta alimentazione. Devi anche prenderti cura di dormire e riposare costantemente e a sufficienza. Aiuteranno anche i massaggi, sia speciali che di automassaggio. Nella seconda fase, con un aumento del dolore, è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Ebbene, se la malattia progredisce e raggiunge il grado 3, può essere curata anche senza intervento chirurgico, ma non è necessario disdegnarsi con un bastone o con le stampelle per alleviare il carico extra sul bacino.
Chirurgia
Il medico curante può decidere un intervento chirurgico già nella terza fase per curare l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Ci sono 4 tipi di operazioni eseguite:
- Artroplastica: viene eseguita la modellazione della cartilagine sull'articolazione. Con il suo aiuto, puoi ripristinare quasi completamente la funzionalità dell'articolazione.
- L'osteotomia è una dissezione delle ossa, che viene eseguita in modo tale da eliminare completamente le aree deformate e non deformare il tessuto normale.
- Artrodesi: l'articolazione è fissata all'osso con l'aiuto di piastre e viti speciali. Un metodo di intervento più radicale. Dopo di esso, l'articolazione rimane immobilizzata.
- L'endoprotesi è un'operazione complessa sull'articolazione dell'anca. Ad essere onesti, questa non è un'operazione sull'articolazione, ma la sua sostituzione completa con una protesi, che viene eseguita in considerazione delle caratteristiche anatomiche del paziente. Pertanto, viene eseguita una sostituzione completa o parziale, motivo per cui è possibile curare la coxartrosi. La percentuale di successo è di circa il 70%. Quali procedure si svolgono prima dell'operazione e come curarsi da un punto di vista psicologico dopo l'operazione, lo diremo nel prossimo articolo.
Prevenzione
Molte persone pensano che l'artrosi negli anziani non sia affatto curata, ma se viene affrontata in tempo in tenera età, può essere curata. Questo non è vero. Poiché è possibile curare la coxartrosi solo in caso di artroplastica, è meglio avvisarlo in anticipo. Ciò include il controllo dello stress eccessivo sull'articolazione, il mantenimento di uno stile di vita attivo, il controllo dell'alimentazione e del peso. Anche il sonno e il riposo normali sono importanti. Puoi fare massaggi regolari. Si raccomanda l'assunzione regolare di condroprotettori.