Una delle patologie più comuni del sistema muscoloscheletrico è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (altrimenti gonartrosi) è una malattia cronica, accompagnata dalla distrofia e dalla distruzione delle strutture articolari del ginocchio.
Il risultato di processi distruttivi è una forte restrizione o una perdita completa della mobilità articolare e, di conseguenza, una diminuzione delle prestazioni, della disabilità.
È possibile prevenire conseguenze avverse solo se si è diagnosticati precoce e terapia nel tempo.
Ragioni
Per origine, l'artrosi del ginocchio è primaria e secondaria. Primaria si sviluppa come malattia indipendente, è più spesso diagnosticato negli anziani e in questo caso è dovuto a cambiamenti correlati all'età che si verificano nei tessuti. La gonartrosi secondaria diventa il risultato di altre malattie e disturbi nel corpo.
Lo sviluppo della gonartrosi contribuisce a:
- lesioni (lussazioni, fratture, danno al menisco);
- malattie del sistema muscoloscheletrico (deformazione congenita delle gambe, displasia del ginocchio, condrocalcinosi, artrite, osteoporosi);
- carichi elevati costanti sul comune a causa di attività professionali, sport professionistici;
- sovrappeso, obesità;
- malattie endocrine, tra cui diabete, ipotiroidismo, acromigalia;
- disturbi metabolici;
- Predisposizione genetica.
Sintomi
L'infiammazione con artrosi dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da due principali manifestazioni cliniche: dolore ed edema. L'intensità e la frequenza della comparsa del dolore dipendono dalla profondità del danno alle strutture articolari. Nella fase iniziale, il dolore viene sentito solo con un carico, passa rapidamente a riposo. Con la gonartrosi avanzata, il dolore doloroso è costantemente presente, si intensifica durante i movimenti, con un cambiamento nel tempo.
Altri segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- scricchiolio quando si muove;
- rigidità nell'articolazione, violazione della funzione motoria;
- La deformazione del ginocchio (con gonartrosi trascurata).
La gonartrosi può essere accompagnata da una sinovite (accumulo di fluido nella cavità articolare) e dalla successiva formazione di una cisti da fornaio (formazione elastica sul retro del ginocchio).
Grado di artrosi
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio differiscono a seconda della profondità del danno alle strutture del ginocchio e quindi si distinguono le 3 fasi della patologia.
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio 1 grado Si manifesta da un debole dolore ai carichi (a riposo passa contemporaneamente), con una leggera rigidità dopo il sonno. Nel quadro radiografico, si osserva un restringimento insignificante del gap articolare (meno di un terzo), si nota la presenza di singoli osteofiti (estensione ossea).
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio 2 gradi È accompagnato da dolore e scricchiolio caratteristico durante i movimenti. Il dolore persiste per un po 'di tempo a riposo. Si annoia la rigidità mattutina, l'ampiezza dei movimenti. Le procedure diagnostiche rivelano un restringimento pronunciato del divario articolare (più della metà) e degli osteofiti multipli.
- Artrosi del ginocchio di 3 gradi È accompagnato da un dolore doloroso costante, che, durante i movimenti e di notte, si intensifica. La rigidità mattutina rimane più lunga di un'ora con un'esacerbazione di infiammazione e almeno mezz'ora - durante i periodi di remissione. La mobilità dell'articolazione è bruscamente limitata o completamente persa. Nel quadro radiografico, sono visibili più osteofiti di grandi dimensioni, cisti. Il divario articolare è ridotto di oltre due terzi della norma.
A seconda del grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.
Diagnostica
La diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio comprende esame visivo, analisi dei reclami del paziente, test di laboratorio (analisi delle urine, test del sangue generale e biochimico) e metodi di esame strumentale.
Le seguenti procedure diagnostiche consentono di confermare o confutare la diagnosi:
- radiografia;
- Ultrasuoni (ultrasuoni);
- MRI (imaging di risonanza magnetica);
- CT (tomografia computerizzata);
- Artroscopia e scintigrafia (con sospetto di un tumore).
Usando questi metodi, è possibile rilevare il restringimento del gap articolare, il grado di assottigliamento e deformazione della cartilagine, la presenza di fluido nella cavità articolare, i cambiamenti strutturali nella membrana sinoviale, la crescita dell'osteofite e i focolai di ossificazione della cartellage.
Trattamento conservativo
I metodi conservativi di trattamento possono ridurre il dolore e l'infiammazione, migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti periastati, rafforzare l'apparato muscolare.
A tal fine, sono tenuti:
- terapia farmacologica;
- blocco;
- fisioterapia e terapia manuale;
- Educazione fisica medica.
Un componente importante del trattamento dell'artrosi è l'osservanza di una dieta terapeutica.
Il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sarà efficace nella fase iniziale della malattia, quando vengono rilevate cartucce distrofiche minori di cartilagine, infiammazione e funzioni alterate del guscio sinoviale.
Droghe
Il trattamento farmacologico include l'appuntamento:
- farmaci anti -infiammatori non sterici (FANS);
- condroprotettori;
- acido ialuronico.
FANSE
I farmaci anti -infiammatori non sterici aiutano ad alleviare l'infiammazione, a ridurre i suoi sintomi principali: edema e dolore.
I preparativi sono prescritti sotto forma di soluzioni (per somministrazione intramuscolare) o compresse, capsule (per somministrazione orale). Le capsule e le compresse dall'artrosi dell'articolazione del ginocchio del gruppo di FANS sono seguite in corsi brevi, poiché i farmaci hanno un forte effetto irritante sulla mucosa gastrica e possono provocare lo sviluppo dell'ulcera peptica, hanno molti altri effetti collaterali.
Inoltre, farmaci esterni prescritti (unguenti, gel, creme) basati su componenti anti -infiammatori non sterici. La terapia locale può essere effettuata per un tempo più lungo.
I FANS hanno un pronunciato effetto anti -infiammatorio, ma con un uso prolungato contribuisce all'ulteriore distruzione della cartilagine.
I FANS sono terapia sintomatica. Aiutano a eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, ma non influiscono sulla condizione della cartilagine. Contrariamente a questi prodotti, i condroprotettori e l'acido ialuronico accelerano i processi della rigenerazione del tessuto della cartilagine e rallentano la sua distruzione.
Condroprotectors
I farmaci del gruppo dei condroprotettori contengono condroitina e glucosamina (elementi della cartilagine strutturale) e aiutano a ripristinare il ginocchio con artrosi dell'articolazione del ginocchio. Sono disponibili sotto forma di compresse, polvere per somministrazione orale, una soluzione per l'iniezione.
Il corso minimo di preparazione di compresse e polvere è di 3 mesi. Dopo una pausa, il corso si ripete 2-3 volte. Il corso del trattamento con una soluzione include 12-15 iniezioni, si ripete 2-3 volte l'anno.
I primi risultati positivi del trattamento con condroprotettori sono evidenti solo pochi mesi dopo l'inizio della terapia.
Acido ialuronico
L'acido ialuronico viene introdotto iniettato nell'articolazione interessata. La cura per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio svolge il ruolo della lubrificazione: avvolge le superfici articolari, riducendo così l'attrito tra di loro.
I farmaci terapia con acido ialuronico aiutano ad aumentare l'elasticità del tessuto della cartilagine, impediscono l'ulteriore distruzione delle strutture articolari, che migliora la mobilità dell'articolazione, i sintomi dell'infiammazione sono ridotti. Le medicine sono ben tollerate, non causano effetti collaterali. Il loro unico svantaggio è l'alto costo.
Il corso del trattamento con acido ialuronico di solito include 3-4 iniezioni, che vengono eseguite con pause di 10-14 giorni.
Blocco
Se con farmaci anti -infiammatori non sterici, non è possibile alleviare il dolore al ginocchio con l'artrosi, viene eseguito un blocco -un metodo di trattamento in cui i farmaci vengono iniettati direttamente nei tessuti interessati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Nella terapia dell'artrosi, vengono utilizzati il blocco articolare (iniezioni nella cavità articolare) e periarticolare (nella cavità periarticolare).
Il vantaggio principale del metodo è un'azione mirata istantanea, poiché con tale introduzione la massima concentrazione della sostanza attiva viene creata proprio nella zona di infiammazione. Inoltre, i farmaci non rientrano nel flusso sanguigno sistemico, che riduce significativamente il rischio di reazioni avverse.
Nelle fasi successive della gonartrosi, il divario articolare si restringe, gli osteofiti crescono, le superfici articolari sono deformate, quindi è consentito solo un blocco perirticolare.
Il blocco dell'articolazione del ginocchio per l'artrosi può essere eseguito utilizzando anestetici e corticosteroidi.
Gli anestetici vengono generalmente introdotti in combinazione con ormoni steroidei per ridurre il dolore della procedura.
L'acido ialuronico e i condroprotettori possono anche essere introdotti direttamente nell'articolazione. Ma in questo caso, non stiamo parlando di blocco, ma di iniezione intra -articolare, poiché questi farmaci non bloccano gli impulsi del dolore, ma innescano i processi della rigenerazione del tessuto della cartilagine.
Fisioterapia e terapia manuale
I principali metodi di effetti fisioterapici utilizzati nel trattamento dell'artrosi includono:
- trattamento laser;
- terapia ecografica;
- crioterapia;
- terapia con paraffina e ozokrete;
- Fango.
Il compito principale di tutte le procedure fisioterapiche è stimolare la circolazione sanguigna nei tessuti vicini, migliorare la nutrizione della cartilagine.
Terapia di esercizio
La sindrome del dolore costringe un paziente con gonartrosi a limitare l'attività motoria, a causa della quale i legamenti e i muscoli vicini atrofia. Questa condizione influisce negativamente sui tessuti articolari, poiché è durante il movimento che i nutrienti penetrano dal fluido sinoviale nella cartilagine. Se l'articolazione è costantemente a riposo, i processi distrofici sono aggravati.
Ecco perché gli esercizi di fisioterapia sono una componente integrale della terapia conservativa. L'attività fisica moderata consente di rafforzare l'apparato muscolare, migliorare la potenza delle strutture articolari, eliminare la rigidità e migliorare la funzione motoria del ginocchio.
Gli esercizi di esercizi terapeutici sono sviluppati individualmente dal medico per ciascun paziente, tenendo conto della profondità della lesione e dello stato funzionale delle strutture articolari.
Raccomandazioni generali per condurre terapia di esercizio per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- Avvia le lezioni solo dopo aver interrotto i segni di infiammazione acuta;
- Esegui tutti gli esercizi senza intoppi, senza movimenti improvvisi;
- Il carico viene aumentato gradualmente;
- Elimina carichi elevati sul giunto (flessione/estensione migliorata del ginocchio);
- Se appare il dolore o il disagio, smetti di allenarsi.
Dieta
Con gonartrosi, prodotti contenenti: contenenti:
- aminoacidi (prodotti lattiero -caseari, varietà a basso contenuto di grassi di carne);
- collagene (piatti con gelatina);
- acidi grassi insostituibili (oli vegetali, pesce);
- zolfo e selenio (legumi, cereali, cavoli e mele, manzo, pollo, uova).
È anche importante:
- Elimina l'uso di carni affumicate, sottaceti, marinate;
- limitare il consumo di sale;
- aderire a una dieta 5 volte;
- Osservare la modalità di bere.
L'eccesso di peso corporeo è uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, il compito dei pazienti con peso in eccesso è una diminuzione del peso corporeo. In questo caso, è possibile ottenere il risultato solo con l'aiuto di una dieta, poiché gli sport intensivi sono dannosi per l'articolazione infiammata.
Per ridurre il peso corporeo, si consiglia di escludere dal menu:
- varietà grasse di carne e pesce;
- Crema, panna acida fatta in casa e altri prodotti lattiero -caseari con un'alta percentuale di contenuto di grassi;
- margarina, maionese, varie salse;
- confetteria;
- fast food;
- Bevande dolci.
Trattamento chirurgico
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 3 ° grado non è suscettibile di terapia conservativa, quindi l'operazione è l'unica via d'uscita per il paziente.
Esistono due opzioni per l'intervento chirurgico:
- Osteotomia correttiva - viene effettuato nella fase iniziale dello sviluppo della terza fase della gonartrosi, se la cartilagine è parzialmente distrutta, è possibile rimuovere gli osteofiti;
- Endopropostetica - La sostituzione dell'articolazione o delle sue parti distrutte viene eseguita con la completa distruzione della cartilagine.
Previsione
I cambiamenti patologici nelle strutture articolari sono progressivi, irreversibili. Tuttavia, con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, è possibile fermare completamente l'infiammazione e fermare i cambiamenti distrofici nel tessuto della cartilagine - l'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 1 ° grado è ben prestato alla terapia conservativa.
Con l'artrosi del 2 ° grado, che è accompagnato dalla distruzione della cartilagine e dalla formazione di osteofiti, i metodi conservativi consentono di rallentare o sospendere la deformazione della cartilagine, fermare l'infiammazione e migliorare l'attività motoria. Tuttavia, i medici sono spesso costretti a ricorrere al blocco, all'artroscopia.
È impossibile curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3 gradi in modo conservativo. L'unico modo per ripristinare la mobilità del ginocchio è l'intervento chirurgico.